DOBRODOŠLI U NAŠU ORDINACIJU

imag Specijalistička internistička ordinacija "dr Milićević" nalazi se u Novom Sadu, u ulici Vladike Ćirića br. 7. iza crkve, na Novom naselju.
Ordinacija je u prizemlju zgrade i ima veliki parking ispred, što omogućava lak i neometan prilaz i pacijentima sa najtežim bolestima.

Kardiološke preglede radi dr Milovan Milićević, stalno zaposlen u ordinaciji, specijalista interne medicine i subspecijalista kardiologije.

Kardiološki pregledi:

Prvi kardiološki pregled kod nas traje oko 60 min i obuhvata strpljiv, opušten i detaljan razgovor sa pacijentom, fizikalni pregled , EKG snimanje srca, ehokardiografiju, analiza ranije dokumentacije, dogovor o terapiji i potrebi za drugim dopunskim pregledima (laboratorijski nalazi; Holter EKG, Holter krvnog pritiska, test opterećenja ).

Nakon dobijenih svih nalaza i pregleda, dopunjuju se dijagnoze i terapija i da je se predlog o eventualnim daljim dijagnostičkim i terapijskim postupcima.

Holter EKG je mali uređaj koji pacijent nosi 24h i koji celo vreme registruje rad njegovog srca.Ova metoda se radi kod svih koji imaju osećaj lupanja i preskakanja srca, vrtoglavice, gubitak svesti, praćenje efekta date terapije, pre početka bavljenja rekreacijom, kod mladih sportista, koji uzimaju seksualna stimulativna sredstva. Analizom zabeleženog srčanog rada u različitim dnevnim aktivnostima ( fizički rad, trčanje, nerviranje, opuštenost, seksualna aktivnost, spavanje) dobija se uvid u eventualne poremećeje ritma, broj i vrsta preskakanja, maligne aritmije, pauze u radu srca. Tokom nošenja aparata pacijent vodi mali dnevnik u koji piše vreme, šta je radio i eventuarightalignlne tegobe.

Holter krvnog pritiska je metoda kojom se dobiju vrednosti krvnog pritiska tokom 24 sata. Dobijamo vrednosti pritiska u različitim dnevnim aktivnostima i situacijama i tokom spavanja. Od velikog je značaja , jer kod većeg broja ljudi povišen pritisak prolazi bez simptoma, pa lečenje počinje sa zakašnjenjem, kada su se već desile ozbiljne komplikacije i invalidnost ( infarkt, šlog, oštećenja bubrega i vida). Pritisak treba lečiti i ako nemamo nikakvih simptoma. Velika je zabluda što se dijagnoza i efekat date terapije postavlja povremenim merenjima krvnog pritiska, što dovodi da se pritisak ne otkriva blagovremeno i da se lečenje ne sprovodi adekvatno.

Ova metoda se radi zbog otkrivanja arterijske hipertenzije, eliminacije "hipertenzije belih mantila", praćenja cirkadijalnog ritma krvnog pritiska, praćenja efekta date terapije, korelacija oštećenja ciljnih organa i kretanja pritiska.

Test opterećenja (ergometrija) se obavlja na pokretnoj traci( treadmill) uz korišćenje softvera za evaluaciju EKG parametara. Tokom testa procenjujemo funkciju srca u uslovima postepenog fizičkog opterećenja( povećanje brzine kretanja i nagiba trake na kojoj pacijent hoda).

Ova metoda se radi kod pacijenata koji imaju bol u grudima, pečenje, gušenje- sumnja na anginu pektoris, sa aritmijama, koji su preboleli infarkt srca i praćenje efekta terapijskih mera (hirurška revaskularizacija, balon dilatacija, stent, medikamenti). Radi se i kod zdravih ljudi koji se bave sportom ili imaju faktore rizika za nastanak srčanog oboljenja.

Ehokardiografija danas prestavlja sastavni deo rutinskog kardiološkog pregleda. Ona nam daje informaciju o izgledu srčanog mišaća, kontraktilnoj sposobnosti leve komore(ejekciona frakcija),

veličini šupljina, dijastolnoj funkciji leve komore, izgledu velikih krvnih sudova pri izlasku i ulasku u srce; o funkciji zalistaka srca, izgledu srčane maramice. Prema tome sa ehokardiografijom možemo videti da li je neko imao infarkt srca, kao i da li ima urođene i stečene srčane mane.

Rutinskom ehokardiografijom se ne mogu videti krvni sudovi srca čije suženje dovodi do infarkta srca. Te informacije nam može dati test opterećenja i stres ehokardiografija.

Velika je greška kada se kaže da nam ehosrca može da kaže "sve o srcu".

Doppler karotida i VB sliva se radi svim pacijentima koji imaju vrtoglavice, zujanje u ušima, nestabilnost pri hodu, promene u vidu, govoru, gutanju, i druge neurološke deficite ili su imali moždani udar ili gubitak svesti. Takođe se radi i osobama preko 40. godina koje imaju faktore rizika, povišen krvni pritisak, šećernu bolest, povišene masnoće u krvi, pušenje, kontinuirani stres ili su im roditelji ili bliski rođaci imali šlog, infarkt srca ili iznenadnu smrt.

Doppler krvnih sudova na nogama i rukama je metoda sa kojom se mogu pratiti akutna i hronična opstruktivna oboljenja krvnih sudova, proširenja krvnih sudova i vazospastična stanja.

Indikacije su bol u listovima pri hodu (klaudikacije) ili u mirovanju, trofične promene kože, mekih tkiva i mišića, ulceracije, otoci praćeni sa crvenilom i bolom, gangrenozne promene, varikoziteti, povrede krvnih sudova, pre i post operativno praćenje stanja cirkulacije, praćenje efekta raznih vrsta lečenja i određivanje nivoa amputacije.

Na rukama su opstruktivna oboljenja ređa, a vazospastična stanja i kompresivni sindromi češći.

Indikacije su: oslabljen ili odsutan radijalni puls,razlike u pritiscima izmedju leve i desne ruke, bol, crvenilo, bledilo, lividitet, trofične promene prstiju i šake, traume u blizini glavnih krvnih sudova, pulsativni tumori.

 

 

Vrste pregleda